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血压忽高忽低 不能全怪药物

2021-10-2607:51:44来源:北京青年报

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有5年高血压病史的张阿姨在服用抗高血压药过程中发现,以前服用疗效较好的药物效果慢慢“变差”了,血压开始变得不稳定。那么,吃了几年的抗高血压药为什么会“失效”呢?

实际上,疗效“变差”不能怪在药物身上,因为根据临床观察,有以下几个方面会造成患者血压难以得到有效控制。

疾病变化 有些患者在刚开始服用某种抗高血压药时效果很好,于是没有经常对病情进行监测,且没有定期进行相关体检。高血压疾病不是一成不变的,有的患者随着时间的推移,动脉粥样硬化加重。加上他们或缺乏良好的生活习惯,或过于劳累,或高血压可能累及靶器官,这并不是抗高血压药本身的问题,而是疾病变化影响了药物的疗效。

如有些高血压患者从过去的单纯高血压发展到合并糖尿病等,这样就应考虑联合用药来保护靶器官,减少并发症。又如动脉粥样硬化程度加重,原有的治疗方案不能很好地控制变化了的病情,那就需要医务人员和患者一道,摸索出一个新的、适合病情的治疗方案,控制血压。

用药不合理 有些患者没能坚持服药,服服停停,或是频繁更换药物品种。如果没能遵医嘱正确服药,势必会影响抗高血压药疗效。而频繁更换抗高血压药品种,也会影响疗效,因为有的抗高血压药服用时间越久,降压效果越好。如缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压作用,是通过阻断受体结合位点起效的,服药后1年作用较6个月强,6个月较3个月强。

因此,当服药有效时,不必频繁更换品种。

气候因素 不少患者都有这样的体会:同样固定一套治疗方案,在天气热的时候血压趋于正常,甚至偏低,而在天气寒冷的时候,外周血管收缩,血压升高。这时,继续用同一方案可能效果就未必理想,需要增加药品的剂量、服药频次或品种。面对抗高血压药“变差”,有些病人会因为病情迁延不愈而乱投医,还有的偏信秘方、偏方,其实这样的做法是有害无益的。

当血压控制不理想时,患者千万不要急躁,要相信医生,将情况反映给医生,以便医生针对具体情况作出相应处理,改善治疗效果。患者不要私自更换药品,或突然停止服用医生推荐的药物,也不要擅自加大药物剂量,因为这样的做法不但会影响疗效,还有可能增加药物不良反应。

当就诊的医生仍然不能解决问题时,可选择上一级医院心内科或高血压专科就诊,并带上病例和药品外包装,让医生了解既往病史及正在使用的药品,这样可以让新接诊的医生了解过去的治疗情况。

当然,对血压“顽固不化”的情况,患者自己也应“自我检查”,查查是否存在遗传因素,生活方式、职业是否存在问题。

文/邬时民

责任编辑:任芯仪(EN063)

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